ladylife

Details

Published on Thursday, 12 July 2012 07:35

Около 25% случаев бесплодия связаны с непроходимостью маточных или фаллопиевых труб и этот процент из года в год растет. Причиной развития непроходимости труб часто являются заболевания и воспаления, а также эндометриоз. Современное развитие гинекологии, хирургии и репродуктивной медицины позволяет иметь детей не просто с серьезной степенью непроходимости, но и даже женщинам с отсутствующими трубами.

Методы диагностики непроходимости фаллопиевых труб

Зачастую непроходимость никак себя не проявляет. Как правило, подозрение на непроходимость маточных труб возникает только при обследовании по причине длительного отсутствия беременности во время планирования. В настоящее время применяются такие способы проверки проходимости труб:

- гистеросальпингография (ГСГ);
- гидросонография (соногистеросальпингоскопия);
- лапароскопия;
- фертилоскопия.

Гистеросальпингография

Этот метод представляет собой рентгенологическое исследование. Во время исследования в полость матки вводится контрастное вещество с определенным уровнем рентгеновского излучения для визуализации формы матки и маточных труб при помощи рентгеновского аппарата. Проводится только в первой фазе цикла, чтобы снизить риск облучения яйцеклетки. Метод позволяет исследовать не только проходимость, но и довольно детально изучить строение труб женщины. Точность метода – до 80%, что означает, что примерно для каждой пятой женщины диагностика будет не совсем корректной.

Процедура вызывает дискомфорт, но не требует наркоза. Как правило, предлагается небольшая доза обезболивающих препаратов. Некоторые врачи могут перестраховаться и назначить превентивный прием антибиотиков для снижения риска инфицирования во время исследования.

Отмечаются случаи, когда женщины с непроходимостью фаллопиевых труб беременеют после этого исследования. Это связано с тем, что контрастное вещество под давлением может разрывать небольшие спайки, препятствующие оплодотворению. Некоторое время назад в ряде стран, в том числе постсоветского пространства, применялся такой метод лечения непроходимости маточных труб, как «гидротубация». Женщина на протяжении нескольких дней проходила процедуру ГСГ, но вместо контрастного вещества вводили растворы антибиотиков или физраствор. Методика не отличалась высокой эффективностью и была очень болезненной. В настоящее время она повсеместно не применяется.

Гидросонография

Данный метод схож по процедуре проведения с ГСГ, но вместо контрастного радиоактивного вещества применяют обычный физраствор, а вместо рентгеновского аппарата используют ультразвук. Этот метод более щадящий, лучше переносится, однако отличается и гораздо меньшей информативностью из-за невысокой разрешающей способности УЗИ в сравнении с современной рентгеновской установкой.

Большим плюсом этого исследования является также отсутствие радиационного излучения и противопоказаний к повторению процедуры через короткое время.

Лапароскопия

По сути, это хирургическое вмешательство, которое обычно проводится под общим наркозом. Точность диагностики при проведении лапароскопии очень высока, метод также позволяет получить информацию о степени выраженности спаечного процесса, обследовать яичники и в целом состояние репродуктивных органов.

Во время проведения процедуры делается прокол в области пупка, куда вводится лапарскоп, который представляет собой камеру с подсветкой, изображение с которой выводится на монитор. Врач осматривает внутренние органы, а также проводит тест с окрашенным веществом, которое впрыскивается в цервикальный канал. Это позволяет оценить проходимость маточных труб.

Из-за сложности, наркоза и инвазивности метода его обычно не проводят только для диагностики, так что во время процедуры может быть проведена и операция по устранению спаек. Для этого делают дополнительные проколы для введения инструментов. Этот метод исследования почти всегда применяется в рамках лечебно-диагностической операции

Фертилоскопия

Данная методика исследования схожа с лапароскопией, но производится без прокола живота, через задний свод влагалища. Этот метод используется редко и также чаще применяется совместно с проведением небольших гинекологических операций.

Несмотря на некоторые недостатки, в настоящее время самым распространенным методом исследования фаллопиевых труб на проходимость уже длительное время является гистеросальпингография.